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必須お名前your name ※変更のある方は旧名前を入力してください。
必須フリガナassumed name ※変更のある方は旧フリガナを入力してください。
必須卒業時氏名(姓) past name  
必須性別sex
必須住所address
  1. ※変更のある方は旧住所を入力してください。
    郵便番号
    (例)3528510
  2. 都道府県
  3. 市区町村
  4. 丁目番地
電話番号telephone number ※変更のある方は旧電話番号を入力してください。

(例)048-423-0394
携帯電話番号mobilephone number

(例)080-1111-1111
実家住所address
  1. 郵便番号
    (例)3528510
  2. 都道府県
  3. 市区町村
  4. 丁目番地
必須メールアドレスmail address
生年月日birth day
必須卒業学科department
学籍番号student number
卒業期生graduation period
期生
卒業年graduation year
現在勤務先graduation year
新氏名your name
新氏名フリガナnew name
新ご住所new address
      
  1. 郵便番号
    (例)3528510
  2. 都道府県
  3. 市区町村
  4. 丁目番地
新電話番号new telephone number
(例)048-111-1111
お問い合わせ内容inquiry body
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