以下のフォームを入力し、最後に送信ボタンを押してください。

必須お名前your name ※変更のある方は旧名前を入力してください。
必須フリガナassumed name ※変更のある方は旧フリガナを入力してください。
若桐会番号 wagakiri number 　

＊送付物で住所の下に記載してある、アルファベットから始まる９桁の番号
必須住所address
  1. ※変更のある方は旧住所を入力してください。
    郵便番号
    （例）3528510
  2. 都道府県
  3. 市区町村
  4. 丁目番地
電話番号telephone number ※変更のある方は旧電話番号を入力してください。

（例）048-423-0394
携帯電話番号mobilephone number

（例）080-1111-1111
実家住所address
  1. 郵便番号
    （例）3528510
  2. 都道府県
  3. 市区町村
  4. 丁目番地
必須メールアドレスmail address
生年月日birth day 年 月 日
必須卒業学科department
学籍番号student number
卒業期生graduation period
期生
卒業年graduation year 年
現在勤務先graduation year
新氏名your name
新氏名フリガナnew name
新ご住所new address
    　　
  1. 郵便番号
    （例）3528510
  2. 都道府県
  3. 市区町村
  4. 丁目番地
新電話番号new telephone number
（例）048-111-1111
お問い合わせ内容inquiry body
必須送信確認sending confirm